L’assurance de soins de santé individuelle GreenShield quand votre assurance collective prend fin

Foire aux questions

• Quels sont les médicaments d’ordonnance admissibles en vertu des régimes de GreenShield Assurance?

  Pour qu’un médicament soit admissible à la couverture, son utilisation doit être approuvée au Canada, il doit nécessiter une ordonnance et être prescrit par un médecin ou un dentiste autorisé (comme vous pouvez vous y attendre). La plupart des médicaments sur ordonnance génériques peuvent être couverts, s’ils figurent sur le formulaire de GreenShield. Certains médicaments peuvent nécessiter une autorisation préalable spéciale de GreenShield.
  
  N’oubliez pas que la couverture des médicaments sur ordonnance est assujettie à une souscription médicale (si vous demandez à souscrire un régime qui nécessite une évaluation médicale), à des frais raisonnables et habituels, ainsi qu’à la quote-part et au maximum du régime que vous choisissez.

• Qu’est-ce qu’une quote-part?

  Une quote-part est un montant fixe (15 $ par exemple) que vous payez pour un service de santé couvert, au moment où vous recevez ce service.

• Les médicaments de marque sont-ils admissibles?

  L’assurance médicaments de GreenShield Assurance est conçue pour couvrir les médicaments génériques sur ordonnance.  Toutefois, les médicaments de marque sont remboursés s’il n’existe pas de génériques équivalents. Si vous soumettez une demande de règlement pour un médicament de marque au lieu d’un médicament générique, le régime remboursera le prix de l’équivalent le moins cher. (Exemple : Si le remboursement est de 70 % des coûts des médicaments sur ordonnance admissibles, que le médicament de marque coûte 100 $ et que l’équivalent générique coûte 80 $, votre régime paierait 70 % de 80 $.)
  
  N’oubliez pas que la couverture des médicaments sur ordonnance est assujettie à une souscription médicale (si vous demandez à souscrire un régime qui nécessite une évaluation médicale), à des frais raisonnables et habituels, ainsi qu’à la quote-part et au maximum du régime que vous choisissez.

• Puis-je présenter une demande d’adhésion en ligne sans passer par un représentant ou une représentante du service à la clientèle?

  Certainement. Notre site Web est justement conçu pour vous guider du début à la fin du processus. Vous pouvez explorer nos régimes, trouver celui qui vous convient, obtenir une soumission et présenter une demande d’adhésion, tout cela en ligne. Nous avons tous une vie bien remplie, et c’est la raison pour laquelle nous voulons vous permettre non seulement d’accéder facilement aux renseignements dont vous avez besoin, mais aussi d’obtenir sans tracas le régime de garanties qui vous convient le mieux.

• Mes primes GreenShield Assurance diminueront-elles un jour?

  Oui, lorsque vous changez votre catégorie de prime de famille à couple ou de couple à célibataire. Dans la majorité des cas, si votre régime GreenShield Assurance comprend une protection pour les médicaments sur ordonnance, votre prime baissera lorsque le demandeur principal de votre régime atteindra l’âge de 65 ans.

• Combien faut-il de temps pour obtenir une assurance?

  La couverture commence le premier jour du mois qui suit la date où GreenShield autorise votre demande d’adhésion. Le délai d’approbation dépend du type de régime que vous choisissez et du moyen utilisé pour présenter votre demande.
  
  Si vous demandez l’adhésion à un régime à acceptation garantie, comme un régime LIEN ou un régime ZONE 2, 3 ou Fondamental, vous n’avez pas de questionnaire à remplir et aucune évaluation médicale n’est requise. Lorsque vous présentez votre demande en ligne ou par téléphone, votre demande sera approuvée dès que GreenShield recevra votre paiement, ce qui pourrait prendre un jour ou deux.
  
  Lorsque vous demandez à souscrire un régime qui nécessite une évaluation médicale comme ZONE 5, 6 ou 7, vous devez remplir un questionnaire médical. L’équipe d’évaluation médicale de GreenShield analyse les renseignements sur votre état de santé. Si vous présentez votre demande d’adhésion en ligne ou par téléphone, veuillez prévoir deux semaines pour que nous puissions traiter votre demande et vous répondre. L’équipe évalue chaque demande au cas par cas.
  
  Si vous nous envoyez votre demande par la poste au moyen d’un formulaire d’adhésion sur papier, veuillez prévoir un délai de trois semaines pour le traitement de votre demande. (Il est vraiment plus efficace de présenter votre demande en ligne! Ou de nous appeler. Nous serons heureux de prendre votre demande d’adhésion par téléphone. Rien de plus simple!)

• Offrez-vous l’assurance voyage?

  Une protection voyage en cas d’urgence médicale est offerte dans tous les régimes GreenShield Assurance. La garantie couvre plusieurs voyages chaque année (ce qui est très pratique). Le nombre de jours couverts dépend du régime GreenShield Assurance que vous avez choisi.