La prochaine innovation en matière de régime de remboursement des médicaments : Le Programme de transition aux médicaments biosi

Le 8 mars 2018

En 2016, GSC a dévoilé une nouvelle démarche standard concernant les médicaments biosimilaires chez les patients qui commencent un traitement biologique : dans la liste des médicaments couverts de GSC, les médicaments biosimilaires sont inscrits en tant que produits privilégiés, et les médicaments d’origine ne sont couverts que dans des circonstances exceptionnelles.


Dans le cadre de son engagement à trouver des solutions novatrices en matière de gestion de garanties-médicaments, GSC va encore plus loin dans la gestion des médicaments biosimilaires en mettant en place le Programme de transition aux médicaments biosimilaires.

Un programme fondé surdes données probantes…

Depuis le dévoilement de sa démarche standard concernant les médicaments biosimilaires, GSC surveille de près les données probantes émergentes sur l’innocuité et l’efficacité de la transition d’un médicament biologique d’origine à son homologue biosimilaire.


Les données probantes se sont rapidement accumulées au cours des deux dernières années et pointent toutes dans la même direction : les patients peuvent passer en toute sûreté d’un médicament biologique d’origine à un médicament biosimilaire sans perte des bienfaits cliniques et sans que l’innocuité soit compromise. Plus de 1 500 patients ont participé à 13 études de transition menées dans 11 pays. Il existe donc une grande quantité de données probantes, beaucoup plus grande que celle des données appuyant les nouveaux médicaments commercialisés. En plus des solides données probantes tirées des études cliniques, une quantité phénoménale de données « concrètes » émergent aussi de l’Europe, où des médicaments biosimilaires sont utilisés depuis 2006. Ces données sont complémentaires et appuient les données obtenues des études cliniques.

Ensemble, ces données appuient fortement l’innocuité et l’efficacité de la transition des patients à un médicament biosimilaire et soutiennent le fondement du Programme de transition aux médicaments biosimilaires de GSC.

Tous les détails sur le Programme de transition aux médicaments biosimilaires

Au départ, le Programme de transition aux médicaments biosimilaires portera essentiellement sur RemicadeMD
et EnbrelMD comme traitement de trois troubles rhumatismaux :

  • Polyarthrite rhumatoïde
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Rhumatisme psoriasique

Le nombre de données probantes sur la transition aux médicaments biosimilaires ne cesse d’augmenter, de
nouvelles indications sur les médicaments biosimilaires actuels sont approuvées, et de nouveaux médicaments
biosimilaires sont commercialisés. De plus en plus de médicaments et d’indications sont donc admissibles au
programme de GSC.


Ce programme ne sera pas automatiquement ajouté à nos régimes de médicaments sur ordonnance; les promoteurs de régime pourront s’inscrire au programme plus tard au cours de 2018. Veuillez noter que le programme ne s’applique qu’aux situations où GSC est le principal payeur (c.-à-d. pas à la coordination des demandes de règlement pour soins de santé) et ne sera pas offert aux résidents du Québec (au Québec, GSC doit offrir la même couverture que la RAMQ, qui ne fait pas passer les membres de son régime aux médicaments biosimilaires).

Comment le Programme de transition aux médicaments biosimilaires a-t-il été conçu?

En plus d’évaluer les données scientifiques probantes, GSC a conçu le programme, y compris les critères, en
collaboration avec les membres du comité consultatif médical et scientifique ACE (Arthritis Consumer Experts),
la plus importante organisation nationale dirigée par des patients et un chef de file dans la mise sur pied de
programmes éducatifs fondés sur la recherche et de stratégies durables de sensibilisation à l’arthrite auprès
du gouvernement du Canada.


Le comité ACE appuie activement l’utilisation des médicaments biosimilaires et fournit des données tirées d’études sur l’innocuité et l’efficacité des médicaments biosimilaires à l’intention des consommateurs et des patients.

L’expérience des membres du régime...

Le programme comprend un excellent système de soutien pour aider les membres du régime à faire la transition
d’un produit d’origine à un médicament biosimilaire correspondant en travaillant en étroite collaboration avec
une équipe dévouée de coordonnateurs de soins, qui aideront les patients tout au long du processus de transition.

Les membres du régime qui prennent actuellement Remicade ou Enbrel pour traiter l’une des affections ciblées
recevront une lettre dans laquelle sont présentés le programme, les données probantes appuyant la transition
et les prochaines étapes. La lettre indique deux options possibles :


1. Faire une transition ponctuelle au médicament biosimilaire après en avoir discuté avec son médecin

ou

2. Continuer à suivre le traitement par le médicament biologique d’origine et payer la différence de prix entre
les deux produits.


Les membres du régime qui décident de faire la transition au médicament biosimilaire doivent composer le
numéro d’une ligne téléphonique spéciale pour parler à un coordonnateur de soins, qui les guidera tout au long
du processus de transition.


La réduction du remboursement accordé à un membre du régime commencera 60 jours après la date à
laquelle la lettre a été écrite. Les demandes de règlement ne seront pas refusées, mais nous déterminerons le
remboursement d’après le prix du médicament biosimilaire, quel que soit le médicament qui fait l’objet de la
demande de règlement.

La prochaine étape?

Nous mettons actuellement en oeuvre une version pilote du Programme de transition aux médicaments biosimilaires auprès d’un petit groupe de clients de GSC. Ce projet pilote sera mis en oeuvre pendant la première moitié de 2018, et nous prévoyons offrir le programme à l’ensemble de notre portefeuille d’affaires à la deuxième moitié de 2018.


En attendant, nous vous encourageons fortement à consulter l’équipe responsable des comptes de GSC quant
aux avantages du Programme de transition aux médicaments biosimilaires de GSC et aux effets éventuels en
matière de coûts pour votre régime.