Sous la loupe de Green Shield Canada participera à la mise en commun des données afin de réduire la fraude aux garanties

TORONTO (ONTARIO), LE 7 FÉVRIER 2022 – Green Shield Canada (GSC) et son équipe d’enquête sur les fraudes Sous la loupe se joignent à d’autres assureurs dans le cadre d’une nouvelle initiative de mise en commun des données dirigée par l’Association canadienne des compagnies d’assurances de personnes (ACCAP). L’objectif de cette initiative est d’améliorer la détection et l’examen des fraudes aux garanties au moyen de la technologie avancée de l’intelligence artificielle.

Sous la loupe utilise une plateforme d’intelligence artificielle pour analyser les réclamations et détecter les fraudes aux garanties depuis 2017, avec des résultats positifs. Par l’entremise de notre division HBM+, l’équipe a coopéré avec d’autres assureurs nationaux et administrateurs tiers pour faire progresser nos capacités de détection des fraudes et améliorer nos résultats. Le programme de l’ACCAP établit une entente plus officielle dans l’ensemble du secteur, grâce à laquelle les assureurs participants partagent des données anonymes sur les réclamations pour soins de santé au moyen d’une plateforme centrale d’intelligence artificielle. Bien que Sous la loupe ne puisse accéder qu’aux données relatives aux réclamations faites auprès de GSC, la mise en commun des données permet d’analyser un volume et un éventail plus larges de réclamations pour soins de santé et de renseignements sur les fournisseurs, et offre un portrait plus détaillé des activités suspectes. Les assureurs peuvent ainsi collaborer à une enquête fondée sur l’analyse de l’intelligence artificielle.

« Les efforts visant à frauder les régimes de garanties des preneurs de contrat étant de plus en plus sophistiqués, ce projet est précieux pour l’ensemble du secteur, affirme Brent Allen, vice-président directeur, Opérations d’assurance, GSC. L’équipe de Sous la loupe a toujours soutenu que la collaboration mène à des résultats positifs. Nous sommes impatients de travailler avec nos collègues des entreprises participantes. »

Le projet de mise en commun des données offre à nos spécialistes de Sous la loupe et aux autres participants l’occasion d’entreprendre des enquêtes conjointes qui permettront de réduire la fraude et de réaliser des économies pour les preneurs de contrat, les assurés et toutes les autres parties prenantes du secteur.

Renseignements :

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À propos de Green Shield Canada (GSC)

GSC est le quatrième plus important gestionnaire de garanties de soins de santé et dentaires au Canada. Elle est dotée d’une structure unique en tant qu’entreprise à vocation sociale, et elle a pour mission d’aider les Canadiens à adopter un mode de vie plus sain. D’un océan à l’autre, les régimes de garanties collectifs et individuels de GSC couvrent les médicaments, les soins dentaires, les soins de santé complémentaires, les soins de la vue, l’hospitalisation et les voyages, de même que les services de gestion et d’administration des garanties. Grâce à des stratégies durables axées sur les résultats, à une technologie de pointe et à un service à la clientèle exceptionnel, GSC crée des programmes novateurs pour plus de quatre millions de participants au régime dans tout le pays, dans le cadre de notre engagement continu à favoriser une meilleure santé pour tous les Canadiens. greenshield.ca