Les prestations pour soins dentaires de GSC vous aident à payer les frais applicables aux soins et aux fournitures dentaires dispensés par vos professionnels autorisés des soins dentaires. Votre promoteur de régime/employeur précise les options relatives à la structure du régime, telles que les restrictions en matière de fréquence et les plafonds annuels applicables à certains soins dentaires. Si vous bénéficiez de cette garantie, veuillez choisir un sujet dans la liste des sujets géniaux suivants (nous, en tout cas, nous les trouvons géniaux) pour obtenir des explications sur les termes courants utilisés dans le cadre du régime de soins dentaires et sur certains des soins qu’il est susceptible de couvrir.
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Soins de base
Si votre assurance des soins dentaires couvre les « soins de base », voici certains des soins susceptibles d’être couverts :
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Le fluorure aide à prévenir la carie (cavités) en renforçant l’émail
(couche externe) des dents. Le fluorure peut favoriser le sain
développement de l’émail des jeunes dents et contribuer également à
rétablir la solidité de l’émail des dents.
Extraction, y compris l’extraction simple ou complexe de dents, de dents
incluses en partie ou en entier, de dents excédentaires positionnées de
façon inhabituelle ou de racines résiduelles.
Lors d’un examen périodique ou d’un examen de rappel, votre dentiste est
à l’affût de problèmes de santé buccale que vous ne pouvez pas toujours
voir ou ressentir, des problèmes, tels que la détérioration
d’obturations, les signes précoces d’une maladie des gencives ou d’un
cancer buccal ainsi que d’autres problèmes susceptibles d’être
préjudiciables à votre santé générale.
Examen d’entretien effectué une fois par année après l’examen buccal initial. Cet examen aide à prévenir la carie, les maladies des gencives ou d’autres troubles dentaires pouvant se développer au cours de l’année. Un examen de rappel comprend habituellement les soins et services suivants :
- Polissage : Lissage de la surface des dents dans le but de prévenir l’accumulation de plaque sur leur surface.
- Détartrage : Suppression de la plaque dentaire et du tartre de la surface d’une dent.
Appareil de type orthopédique utilisé sur les dents des enfants dans le
but de maintenir l’ouverture de l’espace pour assurer le développement
adéquat de la dent permanente.
Suppression de la plaque, du tartre et des taches des prothèses amovibles.
Radiographie latérale mettant en évidence la région de la couronne des dents supérieures et inférieures.
Radiographie simple de la bouche entière (mâchoires supérieure et inférieure).
Un matériau est placé dans les sillons et les fissures des dents dans le
but de prévenir ou d’interrompre le développement de caries. Le
traitement est admissible sur les molaires permanentes (c’est-à-dire les
dents arrière) seulement, à l’égard des enfants de 16 ans ou moins et
uniquement s’il s’agit de dents de type molaire.
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Soins de base étendus
Si votre assurance des soins dentaires couvre les « soins de base étendus », voici certains des soins susceptibles d’être couverts :
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Appareil visant à prévenir le grincement et le serrement involontaires des dents.
Attelle destinée à corriger la position de la mâchoire inférieure par
rapport au crâne. Cet appareil sert à traiter le syndrome
algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur – spasmes musculaires
aigus qui seraient causés par une anomalie de l’articulé dentaire et qui
pourraient être déclenchés par un stress psychologique. Ce syndrome se
caractérise principalement par des douleurs dans la région de l’oreille,
des limites au chapitre de la mastication et de l’ouverture buccale et
la production de bruits articulaires tels que cliquetis, craquage,
tintement et bourdonnement.
Peut comprendre le déplacement chirurgical d’une dent, le remodelage et
les retouches aux contours des dents , l’excision chirurgicale,
l’incision chirurgicale, le traitement de fractures et le traitement de
certaines malformations maxillo-faciales telles que kystes et tumeurs.
Enlèvement des dépôts de calcium (plaque, tartre et pierre) entourant les dents au-dessus et au-dessous des gencives.
Traitement endodontique consistant à extraire le nerf. Il s’agit de
l’extraction mécanique de la pulpe infectée (abcès/pus) de la couronne
et de la racine, à l’aide de limes et d’alésoirs. Après le nettoyage
mécanique et médical, le canal radiculaire est obturé et scellé.
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Soins majeurs
Si votre assurance des soins dentaires couvre les « soins majeurs », voici certains des soins susceptibles d’être couverts :
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Gaine ayant l’apparence d’une dent qui recouvre une dent soigneusement
préparée à la recevoir. Une couronne sert à solidifier ou à restaurer
une dent naturelle ou à en rehausser l’apparence. La couronne se place
sur une dent individuelle un peu comme un dé à coudre sur un doigt.
L’une de ses fonctions les plus courantes est de soutenir la dent
lorsque la structure dentaire restante n’est pas suffisamment importante
pour permettre une obturation. Une couronne peut également servir à
protéger la structure d’une dent qui a été fracturée ou cassée.
Un implant dentaire est un cylindre en titane que le chirurgien dentiste
place dans la cavité osseuse d’une dent manquante pour servir de
fondation à une dent de remplacement. Le dentiste visse la dent de
remplacement dans l’implant et amalgame les couronnes ou les ponts à
l’implant ou aménage des ancrages spéciaux dans l’implant pour qu’une
prothèse amovible puisse venir s’y fixer.
Appareil conçu sur mesure destiné à remplacer une ou plusieurs dents et
prenant appui sur les dents voisines. Lorsqu’une dent perdue est
remplacée par un pont, une couronne doit être installée sur chacune des
dents situées de chaque côté de la dent perdue afin de servir de butée
qui tiendra la prothèse dentaire (dents de remplacement) en place. Cette
procédure est nécessaire lorsque la perte d’une dent permanente,
attribuable à une carie, une maladie de la gencive, une blessure ou un
accident, risque d’occasionner de nombreux problèmes graves aux dents
voisines (qui peuvent se mettre à pousser de travers).
Prothèses fabriquées à l’intention des personnes qui ont perdu toutes
leurs dents, par opposition à une prothèse immédiate (fabriquée avant
l’extraction des dents) ou à une prothèse hybride (ancrée sur les restes
des dents ou sur des implants après traitement du canal, de façon à
favoriser la stabilité de la prothèse).
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Soins orthodontiques
Si votre assurance des soins dentaires couvre les « soins orthodontiques », sachez que cette branche de la médecine dentaire s’intéresse à la correction des mauvaises positions des dents et des mâchoires au moyen de ce qu’on appelle communément un appareil orthopédique (broches). Plusieurs types d’appareils orthopédiques peuvent être recommandés en fonction des besoins de chacun, soit :
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Il s’agit de la forme la plus classique de l’appareil, généralement
fabriqué en acier inoxydable, parfois en combinaison avec un alliage de
nickel-titane.
Ces appareils, fabriqués en acier inoxydable recouvert d’une couche
d’or, sont souvent recommandés aux patients allergiques au nickel ou qui
préfèrent l’aspect de l’or à celui de l’argent.
Appareil d’alignement amovible transparent utilisé pour redresser
graduellement les dents dans la position désirée. Généralement, les
appareils progressifs n’interviennent pas dans les traitements
orthodontiques complexes.
Solution de rechange esthétique aux appareils en métal classiques
puisque les broches transparentes – fabriquées en céramique ou plastique
– se fondent davantage à la couleur naturelle des dents.
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Clause adjointe à toute protection comportant une garantie de traitement
au moyen de couronnes ou de ponts. Cette clause sert à déterminer le
montant payable. Le dentiste traitant et le patient choisissent le type
de traitement, mais le paiement de l’acte comme tel est subordonné au
principe du « traitement limité ». En fait, si deux actes permettent de
traiter un même problème, le montant du paiement pourrait être fondé sur
le coût du traitement le plus économique. La clause de traitement
équivalent est un simple plafond monétaire; elle ne vise aucunement à
dissuader le patient d’opter pour le traitement recommandé ou appliqué
par son dentiste. Aux fins de l’application de cette clause, les deux
types de traitement doivent être admissibles.
Lorsque le dentiste procède à de multiples obturations ou soins
périodontiques au cours d’un même rendez-vous, il réalise des économies
de temps et peut transmettre ces économies au patient sous forme
d’honoraires réduits. Ce genre de réduction s’applique lorsque six
restaurations (obturations) ou plus ont lieu au cours d’un même
rendez-vous. Si le dentiste n’a pas réduit ses honoraires pour ces soins
multiples, nous rembourserons la première restauration telle que
présentée, conformément au plan de traitement dentaire, mais nous
réduirons les autres restaurations de 20 %.
Terme utilisé dans le domaine des soins dentaires pour décrire la
pratique à laquelle ont fréquemment recours les dentistes (y compris les
omnipraticiens et les chirurgiens-dentistes) pour endormir leurs
patients, sous anesthésie générale, afin de procéder aux traitements
dentaires courants (p. ex., couronnes, ponts, obturations, nettoyages,
etc.). Dans la police de GSC, il est clairement indiqué que l’anesthésie
générale et la sédation intraveineuse ne sont admissibles que dans le
cadre d’une chirurgie buccale ou si elles sont médicalement nécessaires.
En fait, les patients n’ont généralement pas besoin d’être anesthésiés
lorsqu’ils font l’objet d’actes bucco-dentaires courants tels que les
obturations, les traitements périodontiques et les traitements
radiculaires.
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Votre document d’information sur le régime de prestations est votre meilleure ressource
Vous avez des questions sur les garanties offertes dans le cadre de votre régime? Pour obtenir des renseignements sur les protections offertes par votre régime de prestations, nous vous recommandons de consulter le livret des prestations que vous a remis votre promoteur de régime (c.-à-d., votre employeur). Essayez de ranger votre livret sur les prestations dans un endroit facile d’accès afin de pouvoir le consulter rapidement. Afin d’éviter toute surprise lorsque vous rendrez visite à votre professionnel de la santé, consultez votre livret des prestations avant votre rendez-vous. Vous y trouverez des renseignements sur le montant maximum des prestations admissibles, sur votre admissibilité aux prestations et sur les montants de participation aux frais/de franchise (le cas échéant). Cependant, ne laissez pas votre régime de prestations dicter votre plan de traitement – votre santé et votre bien-être sont votre priorité.
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