DÉTAILS DE SOUMISSION D’UNE DEMANDE PAR TYPE DE PRESTATION

Voici d'autres lignes directrices concernant l'envoi de demandes de règlement; elles sont présentées en ordre alphabétique par type de prestation pour en faciliter la consultation (nous sommes aussi pratiques que ça).

CONSEILS… D’EXPERTS

Votre fournisseur de soins de santé ou vous-même pouvez soumettre en ligne de nombreuses demandes de règlement (aux Services en ligne des membres du régime ou sur GSC à votre portéeMC). Si vous devez soumettre une demande par la poste, vous pouvez trouver en ligne des formulaires préremplis et personnalisés aux Services en ligne des membres du régime.

Chaussures orthopédiques

Pour le remboursement des chaussures orthopédiques, envoyez un formulaire de demande de règlement dûment rempli, accompagné des documents suivants :

  • L'ordonnance remise par un professionnel de la santé admissible (comme un médecin), précisant le diagnostic médical justifiant l'achat de chaussures orthopédiques;
  • Un reçu détaillé indiquant la date à laquelle vous avez pris possession de la chaussure orthopédique et confirmant le paiement intégral; le reçu doit préciser la marque et le modèle de la chaussure orthopédique.


Envoyer à :
Green Shield Canada
Articles médicaux
C.P. 1623
Windsor (Ontario)
N9A 7B3

Avant de transmettre une demande de règlement pour des chaussures sur mesure, vous devrez remettre à GSC un formulaire d’autorisation préalable dûment rempli par votre médecin traitant. Autrement dit, votre demande de règlement devra être préalablement approuvée par GSC pour qu'elle soit acceptée. Après avoir reçu notre autorisation, vous devrez nous faire parvenir un reçu confirmant le paiement intégral des chaussures sur mesure.

Compte de frais pour soins de santé (CFSS)

Vos demandes de règlement au titre du CFSS peuvent être soumises aux Services en ligne des membres du régime ou sur GSC à votre portée. Vous pouvez aussi transmettre une demande sur papier. Il faut alors joindre l'original d'un reçu détaillé à la demande de règlement et s'assurer que les renseignements suivants y figurent :

  • le nom du patient, son adresse et son numéro d'identification GSC;
  • le nom et l'adresse du fournisseur;
  • la date et les frais pour chaque service ou fourniture.

Envoyer à :
Green Shield Canada
Demandes de règlement pour CFSS
C.P. 1606
Windsor, Ontario  N9A 6W1

Équipement médical durable (dont prothèses et dispositifs ou articles médicaux)

Pour obtenir une autorisation préalable, veuillez envoyer un  et l'ordonnance d'un médecin indiquant le diagnostic et ce qui est prescrit.
Aux fins de remboursement, les frais pour bon nombre d'articles médicaux peuvent être soumis aux Services en ligne. Vous pouvez aussi transmettre une demande de règlement sur papier. Il faut alors joindre l'original d'un reçu détaillé au  et s'assurer que les renseignements suivants y figurent :

  • le nom du patient, son adresse et son numéro d'identification GSC;
  • le nom et l'adresse du fournisseur;
  • la date et les frais pour chaque service;
  • une description détaillée de l'équipement.

Envoyer à :
Green Shield Canada
Équipement médical durable et articles médicaux
C.P. 1623
Windsor, Ontario  N9A 7B3

Hospitalisation

Pour demander un remboursement d’hospitalisation, veuillez envoyer un formulaire de demande de règlement et le reçu de paiement détaillé original, incluant :

  • le nom du patient, son adresse et son numéro d'identification GSC;
  • les dates d'admission et du congé;
  • les frais quotidiens pour chambre à deux lits.


Envoyer à :
Green Shield Canada
Demandes de règlement pour hospitalisation
C.P. 1615
Windsor, Ontario  N9A 7J3

Orthèses (sur mesure)

Afin de soumettre une demande de règlement pour des orthèses sur mesure, envoyez un formulaire de demande de règlement dûment rempli, accompagné des documents suivants :

  • L'ordonnance remise par un professionnel de la santé admissible (comme un podologue), précisant le diagnostic médical justifiant l'achat d'orthèses sur mesure;
  • Un reçu détaillé indiquant la date à laquelle vous avez pris possession de l'orthèse et confirmant le paiement intégral;
  • Une description de la technique de moulage utilisée pour fabriquer l'orthèse;
  • Une copie de l'examen biomécanique ou de l'analyse de la démarche;
  • Une facture de laboratoire détaillée indiquant :
    • le nom du patient;
    • la date de la facture ou la date d'expédition;
    • les matières utilisées pour construire l'orthèse (le cas échéant);
    • le numéro de la facture;
    • l'expéditeur (nom du laboratoire) et le destinataire (nom de la clinique ou du fournisseur).

Envoyer à :
Green Shield Canada
Articles médicaux
C.P. 1623
Windsor (Ontario)
N9A 7B3

Services paramédicaux (physiothérapie, massothérapie, orthophonie, etc.)

Pour demander un remboursement, veuillez envoyer un formulaire de demande de règlement pour les services de professionnels de la santé connexes ainsi que le reçu de paiement détaillé original, incluant :

  • le nom du patient, son adresse et son numéro d'identification GSC;
  • le nom et l'adresse du fournisseur;
  • la date et la nature du traitement;
  • les frais ou honoraires pour chacun des services.

Envoyer à :
Green Shield Canada
Services professionnels
C.P. 1699
Windsor, Ontario  N9A 7G6

Vous pouvez aussi soumettre votre demande de règlement par voie électronique aux Services en ligne des membres du régime ou sur GSC à votre portée.

Soins auditifs

Pour demander un remboursement des soins auditifs, veuillez envoyer un formulaire de demande de règlement dûment rempli (ainsi que les reçus de paiement détaillés originaux, incluant :

  • le nom du patient, son adresse et son numéro d'identification GSC;
  • le nom et l'adresse de l'audiologiste;
  • la date et le service obtenu;
  • une copie de l'audiogramme;
  • une ventilation des frais (c.-à-d., coût d'acquisition, honoraires, moule);
  • les détails du financement du régime public, s'il y a lieu.


Envoyer à :
Green Shield Canada
Demandes de règlement pour soins auditifs
C.P. 1623
Windsor, Ontario  N9A 7B3

Soins dentaires

Pour obtenir une prédétermination des soins dentaires, veuillez envoyer :

  • une estimation du plan du traitement faite par votre dentiste;
  • les radiographies (votre dentiste peut les soumettre en ligne à providerconnect.ca, alors n’oubliez pas de lui demander de le faire).

Pour demander un remboursement des soins dentaires, veuillez envoyer un formulaire de demande de règlement pour soins dentaires, dûment rempli par le membre du régime et le dentiste. Si votre demande de règlement fait suite à un accident, un formulaire de rapport d'accident dentaire et les radiographies de vos dents doivent être envoyés à GSC pour approbation préalable.


Envoyer à :
Green Shield Canada
Demandes de règlement pour soins dentaires
C.P. 1608
Windsor, Ontario  N9A 7G1

Ou vous pouvez soumettre les demandes de règlement pour soins dentaires directement aux Services en ligne.

Il est à noter que les frais mensuels d'orthodontie peuvent être soumis aux Services en ligne des membres du régime ou sur GSC à votre portée.

Soins de la vue

Pour demander un remboursement des soins de la vue, veuillez envoyer un formulaire de demande de règlement dûment rempli et signé par le fournisseur de soins de la vue, et le reçu du paiement détaillé original, incluant :

  • le nom du patient, son adresse et son numéro d'identification GSC;
  • le nom et l'adresse du fournisseur;
  • la date de prestation du service (la date à laquelle vous êtes allé chercher les lunettes ou les lentilles cornéennes);
  • l'ordonnance pour la correction de la vue;
  • une ventilation des frais ou honoraires pour lentilles et montures (s'il y a lieu).

Envoyer à :
Green Shield Canada
Demandes de règlement pour soins de la vue
C.P. 1615
Windsor, Ontario  N9A 7J3

Vous pouvez aussi soumettre votre demande de règlement par voie électronique aux Services en ligne des membres du régime.

Soins de santé complémentaires généraux

Pour demander un remboursement des soins de santé complémentaires comme un test de diagnostic ou un transport médical, veuillez envoyer le reçu de paiement détaillé original et un  , incluant :

  • le nom du patient, son adresse et son numéro d'identification GSC;
  • le nom et l'adresse du fournisseur;
  • la date et les frais pour chaque service ou fourniture;
  • une description détaillée du service ou de la fourniture;
  • la recommandation d'un médecin, si requise (la documentation sur votre régime de garanties indiquera si vous devez soumettre une recommandation médicale).


Envoyer à :
Green Shield Canada
Demandes de règlement pour soins généraux
C.P. 1606
Windsor, Ontario  N9A 6W1

Soins infirmiers particuliers

Vous devez obtenir une autorisation préalable de GSC avant le début des services. Veuillez téléphoner au Centre de service à la clientèle au 1 888 711-1119 pour obtenir tous les détails.

Voyage en cas d'urgence

Vous devez communiquer par téléphone avec GSC dans les 48 heures suivant le début du traitement. Veuillez téléphoner au Centre de service à la clientèle au 1 888 711 1119 pour obtenir tous les détails sur la façon de soumettre des demandes de règlement.

Une autorisation préalable de GSC pourrait être requise…

Si le coût du traitement dentaire proposé ou de l’article médical dépasse 300 $, veuillez envoyer le plan de traitement détaillé de votre fournisseur de services de santé avant le début du traitement. Si vous omettez de fournir à l'avance une description des procédures de traitement et une estimation des frais ou des honoraires, GSC se réserve le droit de déterminer les prestations à payer, en tenant compte des procédures, des services ou des traitements qui sont prévus dans les normes reconnues par la pratique médicale ou dentaire.

Voici quelques formulaires d’autorisation couramment utilisés :

Pour plus d'information, veuillez communiquer avec le Centre de service à la clientèle au 1 888 711-1119.